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Directora Senior de Servicios profesionales EMEA , Mánager de Servicios profesionales EMEA, Directora de Asuntos Médicos, Global en CooperVision.

En este artículo, Marcella McParland, Dave Webley y Anna Sulley exploran cómo los profesionales de la visión pueden ayudar a satisfacer las necesidades de una gran parte de su base de datos de pacientes, los que tienen astigmatismo y presbicia. Biofinity® toric multifocal es la nueva incorporación a la familia Biofinity, siendo única por su combinación de los diseños de alto rendimiento de Biofinity® toric y de Biofinity® multifocal en una lente diseñada para satisfacer las necesidades de visión y comodidad de los pacientes. Con su amplio rango de graduaciones, Biofinity® toric multifocal ha sido diseñada para cubrir las necesidades de los pacientes a medida que su visión cambia.

INTRODUCCIÓN

Aunque existen varias opciones disponibles para los profesionales de la visión para corregir con lentes de contacto blandas las graduaciones esféricas, tóricas y para presbicia de sus pacientes, muchos de los usuarios de lentes de contacto (LC) no tienen su graduación completamente corregida, especialmente cuando cambia con el inicio de la presbicia. Con una población que envejece, los présbitas existentes y emergentes necesitarán asesoramiento sobre cómo corregir mejor su visión con LC, y si además, como ocurre en el 40% de la población con corrección visual, estos pacientes presentan al menos 0.75D de astigmatismo,¹ esta necesidad de conseguir una lente de contacto multifocal tórica de confianza se hace evidente. De hecho, se estima que un tercio de los usuarios de LC tóricas se encuentra en edad de presbicia², por tanto los profesionales de la visión pueden esperar que se producirá un aumento en el número de pacientes con presbicia y astigmatismo que busquen opciones de corrección con LC.

BIOFINITY®, EJEMPLO A SEGUIR DE INNOVACIÓN CONSTANTE

Desde 2006, CooperVision ha desarrollado tecnologías punteras (Figura 1) y productos de alto rendimiento para ayudar a satisfacer las distintas y cambiantes necesidades de sus pacientes en todo el mundo, convirtiéndose así la familia Biofinity en una de las lentes de contacto mensual más prescritas a nivel mundial. Esto se debe en parte a su amplio rango de graduaciones, con casi veinte veces más opciones de graduación que cualquier otra familia de lentes de contacto,³ proporcionando así corrección para el 99,7% de las prescripciones.⁴

DEMANDA DE CORRECCIÓN TÓRICA MULTIFOCAL

Con una población global que envejece, la oportunidad de ofrecer LC como una opción más de corrección de la visión es enorme y está en aumento. Esta oportunidad existe tanto para los usuarios de LC actuales que se convierten en présbitas, como para los présbitas actuales y emergentes que puedan querer considerar el uso de LC además del de sus gafas, volviendo a ganar potencialmente parte de la comodidad perdida por la dependencia de las gafas de cerca. Ya que un tercio de los pacientes con edad superior o igual a 41 años tienen 0.75D o más de astigmatismo en al menos un ojo,¹ es conveniente continuar innovando en el área de las opciones de LC tóricas multifocales. Los métodos alternativos de corrección para este grupo de pacientes con astigmatismo y presbicia tienen limitaciones tales como utilizar gafas de cerca sobre las LC tóricas de lejos, usar LC con monovisión, utilizar solo gafas durante todo el día o, para los pacientes con astigmatismo leve, corrección esférica con equivalente esférico.

Varios factores contribuyen al uso satisfactorio de LC, pero la comodidad, la visión y la manipulación son los factores principales habitualmente, teniendo en cuenta los informes de abandonos de diferentes grupos de pacientes que se producen cuando estos factores están por debajo de los niveles óptimos.^5-9 La insatisfacción con el rendimiento visual está especialmente relacionada con el abandono de usuarios de lentes de contacto tóricas y multifocales,^6,8,9 lo que demuestra la importancia de poder recomendar lentes de contacto que estén diseñadas para cubrir ambas necesidades visuales. Además, se sabe que los cambios ocasionados por la edad deterioran la película lagrimal,^10,11 haciendo que el material de la lente de contacto sea un factor importante a considerar por los présbitas ya que buscan la mejor experiencia de uso posible en relación a la comodidad.

CONSOLIDACIÓN DEL HIDROGEL DE SILICONA

El uso de materiales de hidrogel de silicona es actualmente muy común, especialmente en lentes de contacto desechables; representa cerca del 80% de todas las lentes desechables en los nueve países que han aportado datos durante quince años consecutivos al informe International Contact Lens Prescribing (Informe Internacional de Prescripción de Lentes de Contacto).¹² La prescripción de materiales de hidrogel de silicona con sus altos niveles de transmisibilidad de oxígeno (Dk/t), ofrece a los profesionales de la visión una «red de seguridad» para minimizar las potenciales complicaciones por hipoxia para muchos usuarios que llevan las lentes durante muchas horas.¹³ Ya que la gran mayoría de lentes de contacto se utilizan durante el día y se retiran por la noche, la cantidad de edema corneal que se produce durante el uso con ojo abierto es la más relevante desde un punto de vista clínico y las mediciones de la lente, o de la córnea, se deberán realizar tanto en el centro como en la periferia de las mismas. Se ha recogido en un informe que se requiere un Dk/t de al menos 33 x 10-9 barrer/cm en toda la LC blanda «para un usuario común» para evitar el edema corneal durante el uso con ojo abierto.¹⁴ Esto es especialmente importante para las lentes blandas de potencia negativa alta, potencia positiva alta, tóricas y tóricas multifocales, casos en los que la lente puede ser más gruesa y por tanto las demandas de oxígeno superiores. Tener un diseño tórico multifocal en un material de hidrogel de silicona es una nueva opción muy esperada por los profesionales de la visión que aumenta sus opciones en las adaptaciones.

COMBINANDO TECNOLOGÍAS PROBADAS

Biofinity® toric multifocal está creada a partir de una combinación única de tecnologías, uniendo las distintas características ya probadas y disponibles en el catálogo de Biofinity® en una lente diseñada para cubrir las necesidades de los pacientes. Las lentes se han fabricado utilizando el mismo material de hidrogel de silicona (comfilcon A) de todas las lentes Biofinity®, con el mismo proceso de fabricación de alta precisión y reproducibilidad de las lentes Biofinity® XR toric.

Optimized Toric Lens Geometry^TM Diseñadas para una adaptación fiable, las lentes con Optimized Toric Lens Geometry^TM incorporan una exclusiva curvatura de la superficie posterior que minimiza el movimiento y la rotación en el ojo y aporta estabilidad a la posición de la lente (Figura 2). El diseño tórico optimizado y el espesor ISO horizontal uniforme también favorecen la estabilidad de la lente. Además de las características que aportan estabilidad, se refuerza la visión gracias a una mayor zona óptica tórica. El diseño de Biofinity® toric ha demostrado que presenta una estabilidad superior con la menor rotación en posición primaria de mirada en comparación con otros diseños de lentes tóricas ampliamente utilizados.¹⁵

Balanced Progressive® Technology Diseñadas para una visión excepcional, la tecnología Balanced Progressive® está optimizada para cada esfera y cada adición, con dos diseños ópticos distintos para proporcionar la opción de lentes de centro lejos (D) o de centro cerca (N) (Figura 2), para ayudar a optimizar la agudeza visual. El diseño avanzado cuenta con múltiples zonas para la corrección de la visión en ambas lentes, lo que permite una adaptación personalizada para cada paciente para una visión nítida de cerca, en distancias intermedias y de lejos. En una reciente evaluación observacional en gabinete usando Biofinity® Multifocal en más de mil pacientes, cerca del 80% calificó su visión general como buena o muy buena.

AquaForm Technology® La tecnología Aquaform®, presente en todas las lentes Biofinity®, aporta humectabilidad natural a los materiales de hidrogel de silicona, sin necesidad de tratamientos en la superficie. En la matriz de largas cadenas de silicona se forman enlaces de hidrógeno con las moléculas de agua, reteniendo el agua en la lente para aumentar la comodidad. Esto permite a la lente atraer y retener la humedad, lo cual es aún más importante en una población que envejece y que tiene tendencia a síntomas de sequedad. ¹¹ Las cadenas largas hacen que sea necesaria menos silicona obteniendo un material de propiedades equilibradas en contenido de agua (48%), módulo (0,75 MPa), y transmisibilidad de oxígeno (Dk/t 116 x 10-9 @ -3.00D) (Tabla 1).

RENDIMIENTO CLÍNICO

Estudio
¿Cómo funciona la exclusiva combinación de tecnologías en Biofinity® toric multifocal? Se han llevado a cabo estudios clínicos para evaluar el rendimiento de las lentes. Una evaluación clínica sin dispensación, cruzada, con sujeto enmascarado, aleatorizada, bilateral, a corto plazo en dos ubicaciones en R.U. y EE. UU., adaptó a 27 sujetos présbitas con astigmatismo usuarios de LC blandas con Biofinity® toric multifocal y Proclear® multifocal toric usando las guías de adaptación.¹⁶ Un segundo estudio adaptó las mismas dos lentes a 23 sujetos en un estudio con dispensación de dos semanas, cruzado, sujeto enmascarado, aleatorizado, bilateral.¹⁷

Éxito de adaptación
Los resultados muestran altos niveles de éxito con Biofinity® toric multifocal, en términos de adaptación de la lente, estabilidad de rotación, posición y rendimiento subjetivo de visión (Tabla 2). Se logró un rendimiento de visión excelente o aceptable en la adaptación inicial de la lente en 9 de cada 10 pacientes. 16 Para una lente tórica, el rendimiento visual depende de la posición previsible y constante de la lente y de la estabilidad de rotación. Cuando se evaluó aproximadamente 1 hora después de la inserción, cerca de 9 de cada 10 lentes estaban a menos de 10º de la posición deseada y no hubo casos de una mala rotación que causase una visión inaceptable.¹⁶ Para los profesionales de la visión familiarizados con el rendimiento de Biofinity® toric con Optimised Toric Lens Geometry tranquiliza comprobar que la estabilidad de rotación y posición en Biofinity® toric multifocal fue equivalente a la de Biofinity® toric.¹⁵

Respuesta subjetiva
El feedback de los pacientes se centró en la visión y la comodidad con Biofinity® toric multifocal y Proclear® multifocal toric, junto a su preferencia entre estas dos lentes que participaron en el estudio. Los resultados se resumen en la Tabla 2. La capacidad para ofrecer un buen rendimiento visual es clave para el éxito con todos los usuarios, y en particular, para este grupo de pacientes con presbicia y astigmatismo. Cuando se evaluó la visión subjetiva aproximadamente una hora después de la inserción, los pacientes calificaron el rendimiento de lejos de Biofinity® toric multifocal significantemente más alto que Proclear® multifocal toric (87 vs 77; p=0.01), con un rendimiento similar entre los dos tipos de lentes para visión intermedia y de cerca.¹⁶ La preferencia de los pacientes estaba fuertemente a favor de la nueva lente, con una preferencia por Biofinity® toric multifocal de 4:1 sobre Proclear® multifocal toric para una visión general.¹⁶

Se encontraron altos niveles de comodidad con Biofinity® toric multifocal (Tabla 2) siendo las lentes más cómodas durante el día y con menos sequedad al finalizar el día, que con Proclear® multifocal toric.¹⁷ Cuando se les preguntó por su preferencia en general una hora después de la inserción, los pacientes eligieron Biofinity® toric multifocal sobre Proclear® multifocal toric en un ratio superior a 3:1.¹⁶

CONSEJOS PARA GARANTIZAR EL ÉXITO

Selección del paciente Un uso obvio de esta lente es su recomendación a los usuarios actuales de LC tóricas cuando comienzan con la presbicia. Es habitual que sea más sencilla la transición de una LC monofocal a una LC multifocal con una adición baja. Por ello, recomendar Biofinity® toric multifocal sería una progresión natural para estos présbitas emergentes. Los pacientes con astigmatismo corregido con gafas necesitan adaptarse a un mayor cambio en su visión según se va manifestando la presbicia. Tanto con corrección multifocal como con gafas de cerca, experimentarán un cambio en su forma habitual de ver. Explorar la opción de usar LC por primera vez puede ser beneficioso para ellos ya que les ofrece una opción alternativa a llevar gafas de cerca o multifocales. Por último, ya que Biofinity® toric multifocal es parte de la familia Biofinity®, estas lentes ofrecen la oportunidad de realizar combinaciones de prescripción. Un présbita con astigmatismo monocular puede corregir su visión utilizando Biofinity® toric multifocal en un ojo y Biofinity® multifocal en el otro.

Rango de prescripciones Biofinity® toric multifocal está disponible en un amplio rango de potencias esféricas, cilindros y adiciones, con ejes en pasos de 5º. Este rango permite más de 200.000 opciones de graduación únicas,¹⁹ con un alcance de corrección de un 99,6% de los présbitas con astigmatismo,²⁰ permitiendo así una solución personalizada para los pacientes (Tabla 1).

Ayuda en la adaptación Conseguir una adaptación fiable, precisa y rápida es clave para garantizar el éxito de cualquier lente de contacto. Una selección con precisión de las lentes de prueba es importante para una adaptación satisfactoria de lentes blandas tóricas, y el éxito con lentes multifocales se mejora con el uso de las guías de adaptación recomendadas por los fabricantes. La herramienta OptiExpert^TM, disponible online y como app, ayuda a los profesionales de la visión teniendo en cuenta estas consideraciones. Los profesionales de la visión ya pueden beneficiarse al utilizar esta herramienta ahorrando tiempo en la adaptación con la confianza de que para las lentes Biofinity® multifocal, el 98% de los usuarios puede adaptarse con éxito utilizando solamente dos parejas de lentes o menos.²¹ La nueva herramienta OptiExpert^TM ahora combina las calculadoras tórica y multifocal para ayudar a seleccionar la lente Biofinity® toric multifocal inicial. Además, la herramienta OptiExpertTM también incluye lentes esféricas para hacer más fácil la selección de todas las lentes de CooperVision.

CONCLUSIÓN

La experiencia de los profesionales de la visión combinada con la respuesta subjetiva de los pacientes en cuanto a preferencia demuestra que Biofinity® toric multifocal mantiene un alto nivel de rendimiento clínico. Esto es importante para los profesionales de la visión ya que les aporta la confianza de que la lente se va a adaptar con precisión y éxito y ofrecerá un buen rendimiento para los pacientes en términos de visión y comodidad.

La familia de lentes Biofinity® con tecnología Aquaform® ha desarrollado continuamente nuevas innovaciones dirigidas por el paciente a través de los procesos de fabricación repetibles y de alta precisión que ha mantenido desde su lanzamiento. Biofinity® toric multifocal es la nueva incorporación a la familia, combinando de manera única los diseños de alto rendimiento de Biofinity® toric y de Biofinity® multifocal en un diseño de lente centrado en satisfacer las necesidades de los pacientes en términos de visión y comodidad. Con su amplio rango de graduaciones, Biofinity® toric multifocal ha sido diseñada para cubrir las necesidades de los pacientes a medida que su visión cambia. Y con la herramienta OptiExpert™ App, más inteligente que nunca, la primera selección de lentes de prueba de Biofinity® toric multifocal es aún más fácil. Tanto si la necesidad de visión es de cerca, intermedia o de lejos, las lentes Biofinity® toric multifocal proporcionarán la corrección de visión efectiva para un amplio rango de pacientes con astigmatismo y presbicia.

Referencias

1.Luensmann D, Schaeffer JL, Rumney NJ, et al. Spectacle prescriptions review to determine prevalence of ametropia and coverage of frequent replacement soft toric contact lenses. Cont Lens Anterior Eye 2018;41:412-20.

2.Industry fit data, January 2017- December 2017. Italy, UK and Germany. 41% of toric CL wearers age 41 years or over.

3.CVI data on File 2020. Based on prescription options available across all soft lenses in sphere, toric, multifocal and toric multifocal, SiH and hydrogel, stock and made-to-order from 4 main manufacturers in UK, Germany, Italy and France. Cosmetic & Photochromatic CLs not included. Multiple base curve variants not included.

4.CVI data on file 2020. Rx coverage database; 14-70 years. Across sphere, toric and multifocal prescriptions.

5.Sulley A, Young G, Hunt C. Factors in the success of new contact lens wearers. Contact lens & anterior eye 2017;40:15-24.

6.Sulley A, Young G, Hunt C, et al. Retention Rates in New Contact Lens Wearers. Eye & contact lens 2018;44 Suppl 1:S273-S82.

7.Dumbleton K, Woods CA, Jones LW, et al. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye & contact lens 2013;39:93-9.

8.Young G. Why one million contact lens wearers dropped out. Contact lens & anterior eye 2004;27:83-5.

9.Young G, Veys J, Pritchard N, et al. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians 2002;22:516-27.

10.Patel S, Boyd KE, Burns J. Age, stability of the precorneal tear film and the refractive index of tears. Contact lens & anterior eye 2000;23:44-7.

11.du Toit R, Situ P, Simpson T, et al. The effects of six months of contact lens wear on the tear film, ocular surfaces, and symptoms of presbyopes. Optometry and vision science 2001;78:455-62.

12.Morgan P, Woods C, Tranoudis IG, et al. International Contact Lens Prescribing in 2019. Contact Lens Spectrum 2020;35:26-32.

13.Efron N. Twenty years of silicone hydrogel contact lenses: a personal perspective. Clinical and Experimental Optometry. DOI:10.1111/cxo.13062. 2020.

14.Morgan PB, Brennan NA, Maldonado??Codina C, Quhill W, Rashid K, Efron N. Central and peripheral oxygen transmissibility thresholds to avoid corneal swelling during open eye soft contact lens wear. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 2010;92:361-5.

15.Momeni-Moghaddam H, Naroo SA, Askarizadeh F, et al. Comparison of fitting stability of the different soft toric contact lenses. Cont Lens Ant Eye 2014;37:346-50.

16.CVI data on file 2018. Non-dispensing, subject masked, randomized, bilateral, cross-over short-term evaluation. 27 subjects at 2 sites (UK and US) fitted using CVI fit guide.

17.CVI Data on file 2017. Dispensing study. Subject masked, randomized, bilateral, crossover 2-week dispensing study controlled by cross-comparison. 23 astigmatic, presbyopic soft CL wearers fitted using CVI fit guide.

18.CVI data on file 2019. Sub-analysis of lens stability on settling with Biofinity® toric & Biofinity® toric multifocal. N=89.

19.CVI data on file 2019. Based on total number of prescription option combinations manufactured (for sphere, cylinder, axis, and add—including D & N combinations).

20.CooperVision data on file 2020. Rx coverage database; 42 to 70 years =0.75DC

21.CVI data on file 2019. Retrospective analysis; N=55 subjects (110 eyes); DV Rx +1.25D to -3.25D, ADD powers +1.25 to +2.50DS.